肾功能不全患者出现这4种情况，提示需要加药或者换药！

肾功能不全是一种发病率较高的肾脏疾病，需要长期用药。如果患者的病情比较稳定，比如血压正常，尿蛋白也有所下降，血肌酐和肾小球滤过率基本保持在一个比较小的区域，可以继续使用之前的用药。但如有异常症状，应在医生指导下加药或换药，否则可能进展为尿毒症。

肾功能不全患者有什么症状需要加药或换药?

1.血压波动太大。

肾功能不全的病人容易患高血压。因此，患者应积极使用降压药，既能降低血压，又能保护肾脏，减少蛋白尿。一般医生会推荐使用沙坦或普利降压药。但随着肾病的发展，患者的血压可能会出现较大波动。比如血压会进一步升高。这时候降压药就需要调整了。比如血肌酐还没有降到正常范围，就需要在原有降压药的基础上再加用二丙酸酯或其他降压药，比如lol。

2.尿蛋白不高。

有些肾功能不全的患者，由于害怕尿蛋白再次升高，一直不敢停用糖皮质激素或免疫抑制剂，如泼尼松、甲基强的松龙、雷公藤等。其实正常情况下尿蛋白逐渐减少，病情相对稳定。这些降蛋白药物可以逐渐减量或停用。

3.出现贫血。

慢性肾功能不全患者早期通常不会出现贫血，但如果发展到中晚期，就会并发肾性贫血。这时候就要考虑加药了，比如铁促红细胞生成素和叶酸，其中促红细胞生成素也可以用罗沙司替。

4.频繁高钾血症

肾功能不全的患者也可能出现高钾血症，尤其是晚期患者，甚至频繁出现高钾血症。这种情况不仅与患者的排钾功能障碍有关，还与使用的药物有关。因此，当出现高钾血症时，就要考虑停用相关药物，如普莱德降压药和罗内酯，改用其他降压药和利尿剂，如沙坦类药物和呋塞米利尿剂。

技巧

需要长期药物治疗的肾功能不全患者，应根据病情的进展和变化进行换药，尤其是出现上述四种情况时，应在医生指导下合理给药或换药，避免病情恶化。